Os rins têm um papel essencial na nossa saúde: filtram o sangue, eliminam toxinas e ajudam a equilibrar líquidos e sais minerais no corpo. Dentro deles, existem estruturas microscópicas chamadas glomérulos, que funcionam como pequenos filtros.

Quando esses filtros são afetados por algum processo inflamatório ou imunológico, surgem as chamadas doenças glomerulares — ou, como os médicos dizem, glomerulopatias.

Apesar de não serem muito comuns, essas doenças merecem atenção, porque podem causar perda de proteína na urina, sangramento na urina, inchaço e, em alguns casos, levar à perda da função renal (se não forem diagnosticadas e tratadas corretamente).

⚠️ Como desconfiar que algo está errado?

As manifestações das doenças glomerulares variam bastante, mas alguns sinais merecem atenção especial:

• Urina com sangue (hematúria): às vezes visível a olho nu, às vezes detectada apenas no exame de urina.
• Urina espumosa: pode indicar a presença de proteína na urina (proteinúria).
• Inchaço (edema): costuma aparecer nos pés, tornozelos ou ao redor dos olhos, podendo se espalhar para outras partes do corpo.
• Pressão alta (hipertensão): o rim tem papel importante no controle da pressão arterial, e quando está doente, essa regulação pode se perder.
• Alterações nos exames: aumento da creatinina no sangue, queda da albumina e presença de proteínas ou sangue na urina.

Outros sintomas, como cansaço, ganho rápido de peso por retenção de líquidos e até mesmo tromboses, podem aparecer em alguns tipos de glomerulopatias.

🧩 Tipos de manifestações

De forma geral, as doenças glomerulares podem se apresentar de duas formas principais:

Síndrome nefrótica

Caracteriza-se pela perda acentuada de proteínas na urina, queda da albumina no sangue, inchaço generalizado e aumento do colesterol. Alguns exemplos de doenças que causam essa síndrome são lesões mínimas, glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) e glomerulopatia membranosa.

Síndrome nefrítica

Aqui, o processo é mais inflamatório. Costuma causar urina avermelhada (hematúria), pressão alta e redução da função renal. Pode estar relacionada a infecções (como hepatites e amigdalites), doenças autoimunes (como lúpus e vasculites) ou alterações do sistema imunológico (como nefropatia por IgA).

🧪 Como o diagnóstico é feito?

O ponto de partida costuma ser um exame de urina simples, que pode mostrar proteínas, sangue ou cilindros — pequenos “moldes” de proteínas ou de glóbulos vermelhos que indicam alteração glomerular.

Quando há suspeita, o médico solicita exames complementares de sangue e imagem, e, na maioria dos casos, é necessária uma biópsia renal.

A biópsia é o exame que confirma o tipo exato de glomerulopatia, mostrando, ao microscópio, o padrão de lesão e orientando o tratamento específico. Cada glomerulopatia tem um tratamento diferente — por isso é tão importante saber certinho qual parte do glomérulo está afetada.

💊 E o tratamento?

O tratamento específico depende da causa e da forma de apresentação, mas algumas medidas gerais são fundamentais:

• Controle rigoroso da pressão arterial: geralmente com medicamentos que também ajudam a reduzir a perda de proteína na urina (como os inibidores da ECA — “prils”, como enalapril — ou os bloqueadores de angiotensina — “tans”, como losartana).
• Redução do sal na dieta: para evitar retenção de líquidos e ajudar no controle da pressão.
• Controle do colesterol: as doenças glomerulares podem causar alterações nas gorduras do sangue e aumentar o risco de problemas cardíacos.
• Uso de diuréticos: quando há inchaço.
• Acompanhamento regular com o nefrologista: ele ajustará o tratamento conforme a evolução.

Em situações específicas, pode ser necessário o uso de corticóides ou imunossupressores, sempre sob orientação médica, preferencialmente do especialista.

👩‍⚕️ Quando procurar o nefrologista?

Se o exame de urina mostrar proteínas ou sangue sem causa aparente, se houver inchaços inexplicáveis ou alterações na função renal, é hora de procurar um especialista!

O nefrologista é o médico que avalia, confirma o diagnóstico e conduz o tratamento adequado, prevenindo complicações e preservando a função dos rins.

🌿 Aprendizado de hoje

As doenças glomerulares podem ser silenciosas no início, mas o diagnóstico precoce faz toda a diferença para iniciar o tratamento certo, antes que o rim fique muito prejudicado.

Prestar atenção à urina, controlar a pressão arterial e realizar exames de rotina são atitudes simples que ajudam a identificar o problema cedo — e garantem mais tempo de vida saudável para os rins.

✨ Cuide dos seus rins — eles trabalham por você o tempo todo, sem cessar!
Exames simples e visitas regulares ao médico podem evitar complicações sérias e garantir um futuro mais saudável.

Vem comigo e eu te ajudo nesse processo!

Dra. Fabiana Bonato
Nefrologista